風語小說 > 在下,中醫黃素 > 0239 支氣管鏡檢查
  看見賴醫生失態的樣子,這算是給他一個深刻的教訓,不要天天覺得某醫天下第一。

  眾人回到阿萊夫的病床前,黃素對畢麗格交代道:“患者現在恢復不錯,下一步我們藥物治療將著重于補腎填髓,鑒于患者脊髓恢復的良好,我們將找骨科的醫生過來,制定患者脊柱的矯正手術。”

  “黃醫生,我們都聽您的。”

  看著兒子的病情一天天在轉好,畢麗格臉上帶著欣喜,非常爽快地答應下來。

  五年了,終于看見了自己兒子治愈的希望。

  黃素對身后的何慧說道:“何慧記方,巴戟天15g、仙靈脾15g、菟絲子20g、鹿角膠12g、龜版膠12g、炙黃芪30g、枸杞子30g、全當歸15g、赤芍藥6g、大川芎6g、紫丹參12g、熟地黃15g、肉蓯蓉30g、川續斷20g、桑寄生20g、川牛膝20g、金毛狗脊15g、太子參15g、嫩桂枝12g、雞血藤30g。”

  接過何慧遞過來的方子,黃素檢查無誤交給李燕叮囑道:“這劑藥每日喝一劑;每劑煎二次,共煎400毫升合于一起,每日2次,每次口服二百毫升。”

  李燕接過黃素手里的方子,將其加入患者治療檔案里,更新掉原來的方子。

  見這邊事情已經交代清楚后,黃素走到賴醫生身邊問道:“賴專家,您還有繼續和我們一起查房嗎?”

  咳咳!

  賴醫生輕輕地咳嗽兩聲,挺直了腰板,理直氣壯地說道:“當然了,我負責對中醫科業務的考核,查房也是考核的項目之一,我自然要跟著你們繼續查房。”

  哪里來有剛剛受到打擊的樣子,又恢復了趾高氣揚的樣子,某醫要是沒有這無恥的勁頭,也干不出零三年竊取他人功勞的事情,一九年由于自媒體發達以后,大家都心知肚明的情況下,他們不好明目張膽地竊取功勞,可是依然不死心,不停地做一些下作的事情,背地里用盡力量潑臟水,又是發小視頻、又是污蔑、又是拍電影的。

  “賴專家,既然是醫院評級考察的事情,我們中醫科一定權利配合。”黃素微微側身說道:“賴專家,您請。”

  在隨后的查房中,賴醫生仿佛真的進入了評審專家的角色中,走進病房以后是一言不發,而是掏出本子快速記錄著一些東西。

  梁安國的病房這是今天最后檢查的病房。

  走進病房,就見梁安國穿著病號服躺在病床上,陳慧繡陪在病床邊上,手里拿著蘋果正在削皮。

  昨天問診的時候由于衣服穿得很厚,黃素并沒有注意梁安國的肚子。

  現在,梁安國穿著病號服擋在床上,沒有蓋被子,就明顯看見他鼓脹以來的肚子,如同懷胎五個月一樣,鼓脹的如同塞進半只籃球,將病號服撐得圓圓的。

  見到黃素一行人進來,陳慧繡放下手里的蘋果和水果刀,起身問道:“黃主任,您來了,快坐!”

  說著,伸手將自己剛剛坐的椅子,放到黃素的身旁。

  “我不坐,你繼續坐著吧。”黃素推辭了陳慧繡的客氣問道:“我開的中藥,患者現在喝了嗎?”

  “已經喝了,昨天辦完住院手續,護士就已經將藥煎好了,昨天喝了一次,今天早上喝了一次,已經喝了兩次了。”

  說著說著,陳慧繡臉上露出了遲疑的神色。

  看著陳慧繡欲言欲止的樣子,黃素問道:“家屬,你有什么問題疑惑盡管說出來。”

  陳慧繡這才小心翼翼地說道:“黃主任,我不是不相信你,就是自從喝了您開得藥,我丈夫就是一直不斷的上廁所,從昨天第一次服藥到現在,小便已經二十多次了,這下尿下去,我老公不會有什么事情吧。”

  說完,陳慧繡惴惴地盯著黃素的眼睛,生怕黃素說出什么壞消息來,自己的丈夫在病魔的折磨下,再也經不起折騰的。

  黃素面帶微笑地解釋道:“家屬你不要緊張,患者尿多是好事情,尿多就是在藥物的作用下,排除體內多余的水分。”

  “以你丈夫現在身體的狀況是承受不了化療的傷害,所以我們先要恢復患者身體內的正氣,改善身體狀況,而想好改善身體狀況,首先就是要治療好患者的胸水,所以我在方子里面加入了治療胸腹水和滲濕利尿的中藥,你丈夫現在的情況,說明藥物已經開始起效果了。”

  “原來是這樣呀,您這么一說我就放心了。”

  聽了黃素的解釋,陳慧繡長出一口氣,惴惴不安緊張的心情,這才舒緩開來。

  黃素走到病床邊上,對梁國安說道:“我檢查一下你胸水的情況。”

  見到梁國安緩緩地點了點頭,黃素伸手解開患者病號服的扣子。

  只見,從患者的胸口一下,胸腔和腹腔已經被撐得圓圓的,肚子上面撐起來青色的血管,如同蜈蚣一樣猙獰扭曲,肚臍也被胸腹腔的積液撐的突出起來。

  在看患者的右胸到鎖骨下方的位置,凸出許多形狀不規則的小疙瘩,如同成串的葡萄一樣,層層疊疊,直徑大約在三四厘米。

  黃素伸手輕輕撫摸,表面極為堅硬。

  那日松也走到黃素的身邊,仔細觀察起梁安國的情況。

  對于那日松最近的變化,黃素一直看在眼里,看來這次打算專攻中醫腫瘤他是認真的。

  黃素手指著右胸凸起的腫瘤,給那日松講解道:“肺癌是非常容易淋巴轉移的,但從患者凸起的腫瘤只停在右胸,說明患者還沒有轉移,如果肺癌出現同側轉移的話,就要先考慮手術,手術后,再配合中藥和療效進行鞏固治療。”

  說著黃素將肺癌轉移的各種情況詳細地給那日松詳細講解了一遍。

  肺癌首先轉移的淋巴結就是同側的肺門淋巴結,比如右肺的肺癌,可能會轉移到右肺門的淋巴結,如果只轉移到同側的肺門淋巴結,是可以做手術的。

  但是如果肺癌轉移到對側肺門淋巴結或者轉移到縱隔淋巴結,或者轉移到鎖骨上淋巴結,甚至更遠處轉移到腋窩淋巴結,就意味著發生了比較遠處的轉移,這樣的病人做手術可能就很困難了,如果無法手術,單純的化療和靶向藥治療效果就大打折扣,最好還是中醫治療和化療同時進行,用中醫調理鞏固身體,再進行多次化療,用量達到理想的效果。

  那日松也拿出一個本子認真的記錄起來。

  見那日松如此認真,黃素又繼續講道:“另外,肺癌轉移淋巴結還跟肺癌本身的類型有關系,如果是小細胞肺癌,惡性程度非常高,即使發生了很少的淋巴結轉移,后續的治療效果也會非常困難,如果非小細胞肺癌,即使有同側肺門淋巴結轉移,如果做了根治性的肺癌根治術,術后輔以中藥、化療或者靶向治療,效果還是非常理想的。”

  檢查過后,等陳慧繡給梁安國扣上紐扣后,黃素說道:“一起下樓,去做纖維支氣管鏡檢查。”

  纖維支氣管鏡是肺癌、氣管、支氣管的腫瘤,可以通過纖維支氣管鏡直接觀察到氣管、支氣管黏膜的表現,以及狹窄程度、腫瘤大小和形態。

  纖維支氣管鏡不僅可以直接觀察病理結構,還能通過支氣管鏡附有活檢取樣結構,進行腫瘤細胞活檢采樣,獲得腫瘤的病理學診斷依據。

  黃素讓梁安國做纖維支氣管鏡檢查,一是看患者肺癌的結構,二是做活檢采樣。

  因為黃素沒有在患者的病歷里面看到活檢報告,也不知道是沒有做,還是丟失了。

  黃素一行人和患者來到課題組的檢查小組。

  走進辦公室,這里所有的檢查儀器應有盡有。草原市人民醫院為新大樓采購了一批最先進檢查設備,而這批設備課題組成為了一個使用的人。

  梅主任看見黃素帶著一群人進來,打趣地說道:“這不是黃主任嗎,什么風把您這個大忙人吹來了。”

  黃素解釋道:“昨天新接收一名肺癌患者,過來帶他做一個纖維支氣管鏡檢查,隨便把活檢也做了。”

  說著黃素環顧檢查室的四周。

  看見黃素找人的樣子,梅主任問道:“黃大主任,找什么呢?”

  黃素說道:“柳醫生呢?”

  柳醫生是課題組檢查小組的帶頭醫生。

  梅主任裝著生氣的樣子道:“怎么,黃大主任,您這是不相信我呀,非要柳醫生。”

  看見梅主任一副胸有成竹的樣子,黃素豎起大拇指道:“梅主任厲害了!您可是咱們市醫院第一個能做纖維支氣管鏡檢查的醫生。”

  看見黃素拿自己玩笑,梅主任輕輕拍打了黃素的胳膊一下,開玩笑道:“我這也是托了您黃大主任的福,收治幾名肺癌患者,這才在柳醫生的指導下學會了。”

  草原市人民醫院作為一個二甲醫院,以前是沒有纖維支氣管鏡設備的,現在的也是為了評三甲醫院后添加了。

  黃素繼續問道:“梅主任,你可是咱們醫院唯一會使用這套設備的人,不會以后要轉到呼吸內科去吧,您可是超聲診斷科的科室主任呀!”

  氣管鏡檢查屬于呼吸內科是內科的一個分支科室。

  梅主任白了黃素一眼道:“你就不能盼我點好,難道就不能成立一個醫學影像科嗎!”

  看著梅主任篤定的態度,黃素知道估計這件事情已經板上釘釘了。

  黃素拱手道:“那我就在這里恭喜梅主任了!”

  梅主任微笑地道:“我這還不是托黃大主任您的福,不僅只學會了支氣管鏡檢查,還學會其他影像檢查設備。”

  兩人閑聊的時候,梁安國已經躺在了診床上。

  見患者已經就位,黃素說道:“我見識見識梅大主任的高超技術。”

  梅主任再次白了黃素一眼,走到診床前。

  見梁安國已經平臥,先是給設備攝鏡頭進行消毒。

  隨后,梅主任站在梁安國的頭端,左手握鏡體的操縱部,拇指控制調節鈕。右手將鏡頭送入鼻腔。

  顯示屏瞬間顯示出梁安國的鼻子里的結構,每一根鼻毛都清晰可見。

  梅主任一邊盯著顯示屏,一邊繼續操作機器,讓鏡頭不斷地向鼻腔伸入,這個鼻飼是一個道理。

  當導管已經插入十五厘米左右的時候,顯示器出現了一個樹葉狀的物體,這就是喉嚨的一個重要組成部分——會厭。

  會厭就是會厭軟骨和黏膜組成的喉頭上前部的樹葉狀的結構。

  說話或呼吸時,會厭向上,使喉腔開放,咽東西時,會厭則向下,蓋住氣管,使食物或水不至于進入氣管之內。

  吞咽食物和液體時能防止它們進入氣管。咽食時,會厭下降,蓋住喉頭氣管的頂部,喉頭又同時產生向上的反射性運動,從而有效地封閉氣管的入口。

  看見會厭的時候,梅主任精神變得格外集中,因為任何一個小小失誤,很有可能就會把鏡頭插進食管里,導致失敗,讓患者再受一次痛苦。

  梅主任左手穩健地操作著機器,目光緊緊盯著顯示器,就見鏡頭從會厭軟骨的下方緩緩插入。

  當看見聲門的時候,梅主任對梁安國叮囑道:“保持平穩呼吸。”

  梅主任趁聲門張開時將鏡端從聲門后部迅速插入氣管。

  看著顯示器里的鏡頭進入到氣管,梅主任這才輕輕地呼出了一口氣。

  順利的插入氣管以后就好辦了,就可順著支氣管依次檢查。

  黃素盯著顯示器,見到鏡頭插進氣管后,對梅主任說道:“患者的癌細胞在右肺,具體位置應該在右肺中葉。”

  支氣管鏡檢查的順序一般先右側后左側,先上葉后中葉、下葉。

  如已知病變部位,則先檢查健康的一側,再檢查患病的一側,最后再重點檢查患病部位。如患者體弱,可只重點檢查患側。

  梅主任按照檢查順序檢查,果然在右肺中葉的開口處看見密密麻麻如同肉芽的組織,如果有密集恐懼癥的看見顯示器的圖像,絕對會極度不適的。

  黃素盯著顯示器,一邊仔細觀察癌細胞的狀態,一邊對梅主任說道:“給患者做細胞活檢取樣。”

  等給患者做完檢查后,梅主任對黃素說道:“兩天后過來取活檢報告吧。”

  一般情況下,需要5-7個工作日能出具活檢報告,然而課題組的檢查小組只服務于課題組,報告自然出的會快一些,一般1-2個工作日就能拿到活檢報告。

  “梅主任,麻煩你了!”

  和梅主任打過招呼后,黃素一行人一同離開了檢查小組的辦公室。

  就在一行人走出檢查小組的辦公室沒有多久。

  黃素衣兜里手機響了起來,拿出來一看竟然是布日古德給自己打來的電話。

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