“陸晨,從影像上來看,患者應該是屬于毀損性斷掌(Ⅴ型)。”
在國際上,目前已經根據手掌損傷的特點及相應治療方法,將斷掌傷分為了五個類型。
掌前段離斷(Ⅰ型),掌中段離斷(Ⅱ型),掌近段離斷(Ⅲ型),混合性離斷(Ⅳ型),還有就是剛剛皇甫芮所說的,毀損性斷掌(Ⅴ型)。
“的確,從影像上判斷,的確屬于毀損性斷掌(Ⅴ型)。”
對于這一點,程瀟瀟也沒有反對的意見。
雖然與皇甫芮不和,不過,對于皇甫芮的診斷,程瀟瀟還是很佩服的。
“嗯,這一點,在會診的時候,就已經確定了,要不然的話,我也不可能需要你們兩位的支持。”
是的,毀損性斷掌(Ⅴ型)再植手術。
如果讓陸晨一個人來做,雖然也能做好。
不過,在時間的把控上,陸晨沒有十足的把握。
畢竟斷掌再植手術,就是需要搶時間。
時間越短,對于患者術后的恢復越好。
這一點,大家心里都明白。
而程瀟瀟和皇甫芮的技術,在上中心都是一等一的存在。
讓這兩位來幫助自己一起手術,自然事半功倍。
“可是,毀損性斷掌(Ⅴ型)卻是難度最大的。”
雖然已經預估了這一次手術的困難程度。
不過,皇甫芮依舊沒有想到,竟然是罕見的毀損性斷掌(Ⅴ型)。
這樣的手術,國內都沒有幾家醫院能夠做吧。
就算是勉強做了,結果也很難預料。
毀損性斷掌(Ⅴ型)就是因為損傷時,手掌所面對的破壞性極大。
其中,力量強、面積大、鈍性壓砸傷致傷,致殘,這才是毀損性斷掌(Ⅴ型)的特點。
而對于毀損性斷掌(Ⅴ型)的傷勢來說,手術難度也的確時最大的一種。
一般能夠造成毀損性斷掌(Ⅴ型)傷勢的情況并不多,最常見的,或許就是沖床這樣的大型設備。
至于患者之前是因為絞肉機而受傷,皇甫芮很難想象,一臺絞肉機,是如何造成這么嚴重的傷勢。
從影像上來看,患者的腕掌骨已經呈開放性粉碎性骨折脫位的程度。
說實話,干醫生這么久,這樣的病例,不管是程瀟瀟,還是皇甫芮,都是第一次遇到。
“陸晨,從這里看的話,患者部分骨骼和骨片已經出現了缺失,就算是王主任再厲害,恐怕在清創工作的時候,也無法找到。”
皇甫芮仔細研究了一下影像的另一部分,很快就已經發現了問題所在。
“不僅如此,患者創傷部分的周圍軟組織也是出現了嚴重挫裂傷。”
此時的程瀟瀟,也補充了自己的觀點。
患者的血管廣泛挫裂,其中一部分,已經發生了斷裂。
盡管還有一部分的血管和神經,暫時還有軟組織相連。
可是,其遠端血循環已經被迫中斷。
這對于后續的手術來說,會是極大的麻煩。
“缺氧,缺血,很可能會引起壞死。”
“就算是修復了,能不能保證其繼續存活,是個未知數。”
而且,這些部位一旦進行清創處理的話,王主任肯定要對其進行完全性的離斷。
要不然的話,清創工作根本就不可能做的下去。
“就是因為缺損范圍廣泛,而且,各種組織修復難度太高,所以,我認為常規的再植已經不可能進行了,即使我們再手術中勉強再植,患者的右手也不可能成活。”
“所以,你真的決定了?”
“是,為了患者的未來,我覺得,還是要拼上一把的。”
陸晨點了點頭,在一開始的時候,陸晨就已經下定了決心。
剛剛程瀟瀟和皇甫芮所提到的問題。
陸晨從一開始就已經清楚了。
可是,就算是面對這樣艱難的情況,陸晨的決心,都沒有絲毫的動搖過。
對于陸晨來說,自己已經答應過周梅梅。
讓其今后不受這一次“災難”的影響。
就陸晨的脾氣來說,說到的事情,自己必須要做到才行。
而對于過去的醫院來說,收到醫學科技的影響,面對這樣的患者,只能選擇截肢的適應癥。
“當年401醫院創造了國內第一臺利用殘指異位再植急癥手再造手術,從那時候起,國內就一直都在研究斷掌重建部分手功能的臨床試驗。”
“可是,據我所知的話,目前最成功的手術,也只能還原到手術前手部功能的百分之三十五左右。”
“那是別人。”
“這。。。”
好吧,陸晨就是用自己的態度來告訴程瀟瀟和皇甫芮。
別人最多只能恢復到手部功能百分之三十五的情況下,自己依舊能夠創造出新的奇跡。
對于目前國內所造成斷掌的創傷嚴重者來說,目前的數量還真不少。
誰也不知道什么時候就會遇到這樣的意外。
而大多數情況下,患者的傷口都是以整齊切割,或者骨骼常呈多發性粉碎性骨折脫位,軟組織挫傷重為主。
“我們只要針對手掌肌肉軟組織的問題進行解決,患者所恢復的功能性就會越強。”
“還有這樣的說法?”
“當年梅奧醫療國際就嘗試過這一方面,不過,手術不是我做的。”
“哈?!所以,還有你沒有做過的手術?”
這還是真讓人意外。
一般情況下,你陸晨不該說,梅奧的研究,都有你的參與嗎?
“是,不是我做的,不過,那臺手術,我負責全局。”
程瀟瀟:(ˉ▽ˉ;)...
皇甫芮:(ˉ▽ˉ;)...
這就過分了啊,就想要問問你陸晨,這是不是在自己面前裝X呢?
掌控全局!
呵呵。。。
“一會手術的時候,要針對手掌組織缺血缺氧耐受性差的特點,抓緊一切時間。”
“行了,陸大院長,我們明白!”
這一次的病例,無法像多數病例那樣,因為突發的原因,對個別組織都無法做到冷藏保存條件。
的確有可能會影響再植后的成活率。
所以,對于陸晨來說,爭分奪秒就是贏得手術的關鍵。
而就在這個時候。
手術室的門打開了。
“陸副院長,王主任讓告知一聲,他這里處理的差不多了,最多只需要10分鐘,讓您趕緊準備起來。”
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