經歷血管改道之后,患者的情況還算穩定,現在要解決的,就是胰腺腫瘤的問題。
在彩超的幫助下,程瀟瀟將氬氦刀探針經過患者的表面皮膚,直接穿刺進患者的皮下。
“在下探3cm。”
“明白。”
程瀟瀟負責氬氦刀,陸晨則是負責定位。
程瀟瀟此時非常小心,畢竟腫瘤可是包繞著腸系膜上動脈。
“可以了。”
此時的氬氦刀探針已經準確穿刺到了患者的腫瘤組織。
“呼。。。”
此時的程瀟瀟,這才長出了一口氣。
“陸晨,一會放量怎么說?”
對于目前來說,整個上中心,能夠順利使用氬氦刀技術的,也就只有陸晨和程瀟瀟。
至于其他科室,目前還在培訓中。
雖然氬氦刀消融術的操作并不算難。
但是想要控制好用量,還是需要醫生的經驗。
眼前的這位患者就是如此,不能按照常量來計算。
畢竟腫瘤包裹著血管,陸晨必須要算準用量,在不破壞血管的前提下,盡量多的殺死腫瘤細胞。
說起來很簡單,可一旦用量把握不到位的話,手術就會失敗。
用量過多了,患者的腸系膜上動脈很可能會被破壞,動脈經受不住低溫,很可能變脆,破裂。
雖然已經提前做了栓塞,可是,一旦破裂,動脈出血量之大,依舊無法救治。
而用量過輕,無法殺死腫瘤細胞,也達不到治愈的效果。
更有可能導致腫瘤細胞的逃離游弋。
“開始冷凍治療。”
“好。”
“10pa。”
“這。。。陸晨,會不會太激烈了?”
“一分鐘。”
“我知道了。”
一旁的周主任,感覺自己完全就聽不懂兩人的對話。
雖然知道這是在對患者進行治療。
在周主任看來,還是自己學的太少。
雖然周主任已經是國內肝膽外科方面的頂尖專家了。
可是,醫生這個職業,一直都是這樣,活到老,學到老。
這是無法改變的。
“氬氦刀開啟。”
“30秒。。。”
“50秒。。。”
“停。”
陸晨話音剛落,程瀟瀟這邊就已經關閉了第一次的輸出。
氬氣在剛剛一分鐘的時間里,將患者的腫瘤組織凍成了一個冰球。
“腫瘤現在已經死了?”
周主任表示,自己也算是開了眼了。
誰能想到,手術還能這么來做。
“周主任,其實也沒有這么神奇,癌細胞可沒有這么容易被殺死。”
外行看熱鬧,內行看門道。
如果這樣就能輕松解決腫瘤的話,還需要外科手術做什么?
氬氦刀消融術雖然治療范圍廣,可以治療的腫瘤類型也多。
但是歸根結底的話,氬氦刀消融術并不是根治手術,而是另一種形式的姑息手術。
在外科手術無法切除干凈,又或者是想要幫助患者延長生命的情況下。
主治醫師可以考慮氬氦刀消融術來配合治療。
而對于醫生來說,其實腫瘤就像是一顆“洋蔥”一般。
一層又一層。
就算是放化療的時候一樣,藥物在殺死癌細胞的同時,也在殺死正常細胞。
而一個正常人體內的細胞的更新迭代,是無法與癌細胞的生產所抗衡的。
所以這也導致了,化療在殺死腫瘤表面癌細胞的時候,一同殺死了正常細胞。
只不過,當人體無法承受化療的情況下,腫瘤細胞僅僅只是被消滅了外面的幾層,而真正的核心還在。
也就是在這種背景下,氬氦刀消融術才被發明了出來。
只不過,要說根治腫瘤是很難做到的。
但是能夠使用氬氦刀消融術的情況下,卻是比單一的化療效果好上很多。
“凍死”腫瘤細胞,同時不會對正常組織產生冷凍傷害,更不會殺死正常細胞。
周主任只能表示,醫學發展的速度,已經超出了自己的想象。
一位頂尖的肝膽方面專家,都發出了這樣的感嘆。
而一般的情況下,冷凍持續至冰球覆蓋整個腫瘤及其周圍5-10毫米的正常組織。
可是對于眼前的這位患者來說。
自然是不能波及周圍5-10毫米的正常組織,這樣一來的話,整條腸系膜上動脈都會被波及到。
所以,”火候“的掌握,至關重要。
“陸晨?”
“再來一次。”
“這。。。我就怕患者動脈受不住。”
“患者的這段腸系膜上動脈完全就在腫瘤的包繞下,應該可以承受,一次的話,恐怕效果不佳,還會引來癌細胞的瘋狂生長。”
對于陸晨來說,此時的治療,已經破壞了腫瘤自身的穩定。
如果現在治療不到位,后期的治療做不了不說,還有可能迎來腫瘤的報復性生長期。
“陸晨,一般情況下,經氬氦刀冷凍治療后,患者體內即使術后有腫瘤殘余,一般不是不會短時間內迅速生長。”
“的確有這種說法,不過,這可不是臨床得出的結論。”
“這。。。”
好吧,對于陸晨來說,任何沒有臨床得出的結論,都是不可信,這就像是廣告一樣,治療效果再好,除非是自己親眼所見。
程瀟瀟:(ˉ▽ˉ;)...
“第二次輸出。”
“開始。”
只不過這一次,陸晨在第35秒的時候,就讓程瀟瀟結束了治療。
冷凍后急速加熱至一定溫度,再行二次快速冷凍,對于陸晨來說,逆轉治療過程對病變組織的摧毀的比較徹底。
而這也是患者可以承受的極限。
“可以了,患者現在情況如何?”
“患者情況穩定。”
“明白了,送重癥觀察。”
此時,患者已經不適合回觀察室了。
對于患者來說,這一次的手術治療已經達到了陸晨的預期效果。
在氬氦刀的治療下,直接引起患者體內癌細胞的脫水和破裂。
這一次使用的針體直徑不到1.5毫米,僅三支超細冷凍針即將該患者直徑約兩厘米的胰腺腫瘤進行適形的冷凍消融。
手術已經達到了該有的效果,接下來要面對的,是患者此刻的millerfisher癥候群爆發期。
只不過,現在對于陸晨來說,患者此時已經可以接受支持性的治療手段。
成功治療的機率,也大大增加。
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