“陸副院長,患者的情況徹底穩定下來了。”
大約1個半小時之后,神內的賈副主任再次回到了會議室,這一次,帶來的是更好消息。
根據胸內主任和消化內科主任的研判,患者此時的情況,徹底地平穩了下來。
已經達到了手術的要求。
“好,送手術室,周主任,程瀟瀟,你們跟我上手術。”
“好。”
“明白。”
這一刻,在患者家屬期盼的目光下,自己的妻子被送進了手術室。
而對于陸晨來說,這一次,陸晨是要做一臺別出心裁的手術。
一般情況下,患者如果出現了腸系膜上動脈栓塞,那就必須進行緊急的疏通。
只不過,這一次,陸晨卻是要反其道而行。
腸系膜上動脈栓塞是由于栓子進入了患者的腸系膜上動脈,并且栓子的數量太大,造成了患者的阻塞所引起的疾病。
而對于周主任來說,腸系膜上動脈栓塞原本也是比較常見的一種疾病。
一般情況下,患者的腸系膜上動脈,因為其主干口徑較大。
而且,與腸系膜上動脈與腹主動脈之間是呈一個傾斜夾角。
所以,一旦出現了栓子的話,是非常容易于進入腸系膜上動脈的。
在目前消化外科的臨床上,腸系膜上動脈栓塞較多見,占急性腸系膜血管缺血的40%~50%。
而在國內,腸系膜上動脈栓塞的手術并不算是困難,一般只要做微創手術就能處理。
至于栓子的形成,一般都是來自于患者心臟的附壁血栓。
此外,還有一些栓子是來自于患者的動脈粥樣硬化斑塊。
疏通這些栓子的難度并不算大。
只不過,這一次的手術,卻是反其道而行。
陸晨所要做的,是將腸系膜上動脈給徹底栓塞住。
說實話,一開始陸晨說出這個想法的時候,是嚇了周主任一跳。
疏通的自己是見多了,這親自堵上血管的,自己還真是第一次見。
畢竟對于腸系膜上動脈來說,栓塞所導致的結果,也是相當可怕的。
在正常的理論中,腸系膜上動脈栓塞一般可以分為急性腸系膜上動脈閉塞和慢性腸系膜血管閉塞。
而急性腸系膜上動脈閉塞是腸缺血最常見的原因之一。
也是最危險的情況之一。
一般情況下,周主任會選擇手術治療的方式。
如果栓塞位于腸系膜上動脈中的某一分支,或者是已經累及局部腸管壞死的情況下,周主任會選擇行腸切除術和小腸吻合術。
而如果栓塞位于腸系膜上動脈主干,全部小腸和右半結腸已壞死,則行全部小腸,右半結腸切除術。
只不過,現在陸晨和周主任要做的,是把患者腫瘤一端的腸系膜上動脈進行徹底的栓塞。
這就。。。
好吧,這種想法,一般的醫生還真不可能想的到。
而陸晨這樣做的原因,就是為了保證進行氬氦刀消融術的時候,癌細胞不會經腸系膜上動脈轉移到消化道的其他地方。
“陸副院長,你一會準備怎么手術?”
取代栓子的是最新的人體角質物。
對于人體來說,可以做到完美的栓塞作用。
當然,不管是對于陸晨來說,還是對于周主任來說。
一定要抓緊手術速度,在解決了腸系膜上動脈之后,立馬就要處理腫瘤的問題。
氬氦刀消融術可以有效消除患者胰腺上的腫瘤,但絕對做不到百分百的情況。
當然,陸晨也只不過是要先解決絕大部分的腫瘤。
之后,在患者治療完成后,最后再行腸系膜上動脈部分切除伴人工血管置換術。
這個手術的同時,也一并處理了患者剩余腫瘤的危脅。
可以說,兩次手術做下來的話,患者不僅解決了胰腺腫瘤的問題,更是保住了腸系膜上動脈。
只是,手術的難度相當大,想要真正做好這臺手術的話,一般的專家還真不一定能行。
“腸系膜上動脈一腎動脈旁路。”
“這。。。您是準備開腹?”
“不,不行,開腹開不了,我剛剛研究過了,患者現在的情況,如果是選擇開腹的話,基本上會形成術后的大感染,以患者目前來說,無法順利度過感染期。”
畢竟患者如今是millerfisher癥候群的爆發期。
開腹手術是不可能的。
“所以,我們要做微創的內鏡?”
“是。”
“陸副院長,想要通過內鏡把人體角質物送進腸系膜上動脈,并且將其完全封鎖住的話,恐怕非常難達成手術的預期。”
對于周主任來說,如果是單純的取栓手術,難度自然不大。
就算是不能開腹取栓,周主任也有十足的把握,通過內鏡來完成手術。
可是,現在不是取栓,而是要填補人體角質物。
這。。。
“小心一些的話,還是沒有問題的。”
周主任:(ˉ▽ˉ;)...
這話也就是陸副院長來說。
問題是這樣的手術,誰也沒有做過。
現在,周主任唯一能夠相信的,也只有陸晨了。
“程瀟瀟,一會在我們栓塞成功后,你開始負責氬氦刀消融術。”
“我?”
“嗯,現在咱們醫院,也就只有你和我做過這樣的手術,放心,我對你有信心。”
程瀟瀟:(ˉ▽ˉ;)...
很好,到了最后,這氬氦刀消融術還是落到了自己的頭上。
也不知道歐陽瑾如果知道的話,還會不會同意這臺手術。
反正在程瀟瀟看來,估計比較懸的。
而此時,患者已經被送進了手術室。
“患者情況?”
“血壓偏低,氧飽和度93,心跳正常,患者麻醉前,意識模糊,具備手術條件,不過,陸副院長,這臺手術的時間要抓緊一些,我怕患者會撐不住。”
麻醉科副主任事先已經對患者做過了了解。
從實際情況出發,這臺手術對于麻醉來說,非常的麻煩。
不確定因素太多了。
“好,我知道了,我盡量抓緊。”
陸晨點了點頭。
的確,這臺手術不管對于誰來說,都需要爭分奪秒。
“上起髂前上棘上方3cm及內側2cm。”
“這路入?”
這一刻,周主任都有些愣住了,這個路入是什么情況?
要是自己沒有記錯的話,這個路入不該是腹股溝淋巴結切除術的路入嗎?
“就在這里打孔。”
“確定?”
周主任這話問出口,馬上就后悔,自己問個屁。
主刀是陸晨,陸副院長說什么都是對的。
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