“周主任,我現在還是覺得,先該查清楚胰臟出病灶,到底是什么東西,如果只是囊腫一類的話,處理起來也沒有這么的棘手,可如果真的是癌,就必須馬上切除,要不然的話,患者的生存期也就是一周左右的時間。”
“這么快?”
聽到了這個答案的周主任,也是被嚇了一跳。
就算是癌癥之王號稱的胰腺癌,也不至于會這么快就造成患者死亡。
“老周,雖然說胰腺癌的進展不會這么快,可米勒費雪癥候群不介入治療的話,以患者目前自身的抗體和免疫力來說,肯定是過不去這一關的。”
尹主任也是在幾位專家教授充分的討論之后,這才得出的結論。
是的,米勒費雪癥候群如果做到相應的支持性治療的話,治療的效果還是不錯的。
可是,一旦無法進行支持性治療,患者的情況就會越發的惡化。
最終會導致其他并發癥的出現。
到時候,就算是尹主任趕回上中心,那也是無處下手。
“這個,我知道了,等患者做好了pet-ct檢查之后,我就會給患者做內鏡超聲引導下穿刺術,確定病灶的性質。”
周主任點了點頭,也了解了目前患者的狀況。
可以說,患者目前的狀態,已經非常的危急了。
“行,老周,我們保持聯系,一旦患者有了新的問題,你就第一時間聯系我,我手機24小時開著。”
尹主任掛斷了視頻會議。
而此時,整個會議室內,卻是一陣鴉雀無聲。
剛剛尹主任的話,大家都已經聽到了。
可以說,目前的情況是相當的危急。
“患者呢?pet-ct做好了沒有?”
“剛剛已經來消息了,pet-ct已經做好了,現在在等報告,急診科準備先把患者送回觀察室。”
“不用去觀察室,直接送手術室,我先給患者做一個內鏡超聲引導下穿刺術。”
“明白。”
很快,患者就被送到了手術室中。
此時的周主任,早就已經準備妥當。
“解痙藥物準備好了沒有?”
“已經準備好了。”
要做內鏡超聲引導下穿刺術,首先要對患者進行麻醉。
不過,這個位置的麻醉,則是要預防患者可能出現的腸蠕動活躍。
有些患者的腸道活躍度很高,所以這種情況下,就需要用到解痙藥物。
而這臺小手術采取的是仰臥位。
對于周醫生來說,內鏡超聲引導下穿刺術沒有任何的難度。
一般情況下,這種手術主治醫師就能上手。
可是患者的情況太過特殊。
畢竟患者同時還患有米勒費雪癥候群,而且,還在爆發期內。
這種情況下,周主任也不敢將這個手術交到別人的手上。
“打孔。”
“打孔完畢。”
“內鏡。”
此時的周主任,操控著內鏡到達了目的位置之后,開始對患者進行超聲檢查。
“這里,影像上的病灶就在這里。”
“嘶。。。”
“看情況似乎不太理想啊。”
“是啊,表面似乎并不平整。”
“邊界不算清晰,這就麻煩了。”
“看起來的話,血供比較豐富。”
“你看這里,有一條血管,不,應該是兩條血管,都穿過了病灶部位,只是不知道,這個部位是在里面還只是經過。”
“現在都不好說。”
“麻煩了。”
此時,在觀察室里的各科室主任,此刻看著屏幕里同步播放的影像,也是紛紛開口。
不過,從目前看來的話,似乎問題不小。
一開始的時候,大家還抱以期望,如果患者只是普通的囊腫的話,那么之后的治療就能變得簡單的多。
可是現在看來的話,如此豐富的供血。
再加上病灶目前的情況來看,惡性腫瘤的可能性非常的高。
而此時,周主任也已經充分了解了患者胰腺病變的大小、形態、邊界、供血情況以及周圍血管。
“可以,選擇穿刺點位。”
“明白。”
周主任不愧是老專家了,在穿刺點的選擇上,周主任完全避開了患者血管集中的幾個位置。
而且,按照患者目前的情況來看,這一次的穿刺路徑必須要盡可能地縮短。
至于穿刺方向與鏡身盡量避免出現切線位,這些,都是最基本的技巧。
不僅如此,周主任還盡量拉直鏡身置入穿刺針,調整鏡身長度直至目標位置后,這才算是松了一口氣。
“可以,準備開始活檢。”
“好。”
周主任取出針心,開始了最為關鍵的一步。
“周主任,患者出現血壓不穩。”
這。。。
雖然是一臺小小的內鏡超聲引導下穿刺術。
不過,患者依舊還是出現了一些問題。
血壓開始下降。
氧飽和度也開始降低。
“讓神內的副主任來看看,是不是因為米勒費雪癥候群的原因。”
“明白。”
很快,神內副主任進了手術室,在觀察了患者的情況之后。
給患者用上了腎上腺素。
“周主任,患者情況不是很穩定,建議加快手術的節奏。”
“好,我知道。”
雖然周主任答應的很利落,不過對于周主任來說,此刻心里卻是一陣陰霾。
這。。。
簡簡單單的內鏡超聲引導下穿刺術患者都扛不住的話,之后的手術該怎么辦?
“持續負壓吸引。”
“明白。”
而此時的周主任,明顯加快了速度,反復穿刺幾次之后,周主任獲得標本病灶部分。
足夠可用涂片或液基細胞學方法固定后進行病理檢查。
“可以了,將病理快速送檢,我要在第一時間知道結果。”
“好。”
“術后先對患者禁食處理。”
畢竟在一開始的時候,患者是用過解痙藥物的。
在胃腸功能恢復之前,患者還是不要攝入食物。
“術后關注患者一下患者的情況,關鍵是發熱、惡心、嘔吐的情況,如果出現了,第一時間及時處理。”
“明白。”
很快,患者被送回了急診的觀察室。
至于此時的周主任,則是一臉的陰沉。
雖然剛剛的檢查報告還沒有出來。
不過,憑借周主任的經驗,患者惡性腫瘤的可能非常高。
網頁版章節內容慢,請下載好閱小說app閱讀最新內容
請退出轉碼頁面,請下載好閱小說app 閱讀最新章節。