陸晨開始仔細分離腎門處的脂肪組織,顯露出患者的腎動脈和靜脈。
關鍵患者的腎臟部分目前可是多出來了一條動脈。
在處理腎動脈和靜脈的時候,還需要關注這一條動脈的動態。
“止血鉗。”
“好。”
陸晨和王主任配合著固定住了三條主要血管。
“還是不行。”
如果單單是這樣使用止血鉗,在分離肝臟的時候,還是會發生大出血。
“陸副院長,要不試試大彎止血鉗?”
“只能這樣了。”
王主任用大彎止血鉗將腎血管夾住多出來的那條動脈血管,在遠心端兩鉗之間切斷血管。
而此時,腎臟兩邊的粘連也已經被陸晨分離開來。
“可以了。”
“準備取出病腎與瘤體。”
誰能想到,這瘤體竟然已經占據了腎臟三分一的大小。
直觀的感受,要更加的刺激。
“呼。。。終于搞定了啊。”
“等一下急速病例報告吧。”
眾人都陷入了漫長的等待之中。
“陸副院長,患者病灶兩側分離部分需不需要再切除一些?”
“暫時不用,混合性的粘液已經被處理干凈了,不需要過度處理病灶部分。”
而就在這個時候,手術室里的通話音響起。
“第五手術室。”
“好。”
“我明白了。”
二助接的電話,快速病理已經出來了。
應該是好消息,二助此時的神情已經說明了一切。
“陸副院長,您還真是神了,切除的剛剛好。”
身為醫生,對患者病灶的判斷是必修課之一。
不過,能像陸副院長這樣。
在手術的時候,第一時間就判斷出來腫瘤侵潤的程度,這也太神了吧。
好吧,一般人還真是做不到。
一般的醫生,會選擇謹慎的更可能多的去切除周邊的正常組織。
而對于無法全部切除的腫瘤,也只能沿著腫瘤的內部,進行“挖掘”性的處理。
目前國內絕大部分外科醫生都是這么操作的。
可像是陸副院長這般,能夠百分百判斷出腫瘤的侵潤程度,絕不多切一厘米,這也是對患者的一種保護。
畢竟每擴大一厘米的傷口,對于患者的恢復來說,自然是不相同的。
“陸副院長,神了,我可是佩服的五體投地。”
“得了,這話就不用說了,淋巴結都打掃干凈了,癌栓也已經處理好了,大動脈附近沒有活動性出血,準備關腹吧。”
“好的,陸副院長。”
陸晨和王主任配合,先在血管近心端結扎一道,取下一鉗,再在結扎處遠端作一次縫扎。
很快就處理好了所有的血管。
這臺手術可以說是相當完美。
如果放在別的外科醫生身上,估計單單是這樣的一臺手術,就足夠吹噓一輩子了。
可對于陸晨來說,就顯得太過波瀾不驚了一些。
腎切除后,二助已經將腎窩內用溫鹽水紗布堵塞片刻。
經過仔細止血,并且在這個過程中,清除了殘余病變組織。
”陸副院長,需不需要放置引流?“
”放置吧。“
陸晨考慮了一下,結合患者目前的情況,還是決定放置引流。
“引流從切口的上、中段交界處引出。”
“好的,明白了。”
撤去腰墊,放下腰部橋部,用絲線間斷縫合腎周圍筋膜、腰背筋膜。
最后,逐層將背闊肌、腹內斜肌、皮下組織和皮膚縫合。
當然,這些就無需陸晨親自動手了。
“王主任,一會患者家屬的解釋工作就交給你了。”
“這。。。”
王主任也是苦笑不已。
和陸副院長上手術,好處不少,至少可以給自己增加一份漂亮的手術履歷。
在寫報告或者是論文的時候,素材多到自己無法相信。
可是,還有一點比較麻煩,陸副院長就是不喜歡與患者家屬過多的接觸。
這種事情,一般都交給了一助或者二助。
也不知道陸副院長為什么要這樣,畢竟陸副院長的手術都是成功的。
接受患者家屬的感激,難道不好嗎?
“行,陸副院長,你忙你的,一會家屬就交給我了。”
王主任還是一口答應了下來。
陸晨點點頭,離開了手術室。
“對了,不要忘記告訴患者家屬術后的要點。”
“知道,放心吧。”
王主任搖了搖頭,嘿嘿一笑。
明明就很關心患者的術后好不好。
一般腎上腺皮質癌術后需要注意切口愈合情況。
作為家屬的話,要注意加強患者的營養,這樣,可以有助于患者更快的康復。
等患者身體狀況明顯好轉以后,需要適當下床活動。
之后,還要定期復查有無周圍浸潤及淋巴道轉移、血流轉移的情況。
以及定期復查激素水平,如果身體情況允許可以放化療以及中醫院治療。
不過對于患者來說,有一個好消息,那就是陸晨已經準備好了中醫治療的方子。
一旦患者恢復之后,就可以服用此方。
方子已經送到中醫科辨證過了。
當然,說是說辯證,可是中醫科的錢主任一旦知道這方子是陸副院長開來的,就算是有“劇毒”,錢主任也不會多說一個“不”字。
得了吧,前車之鑒就在眼前,用自己老師莊老的話來說。
也就是自己學藝不精,看不出陸晨用藥的神奇之處罷了。
這樣的評價,可是深深地影響著王主任。
這種湯藥加滋補之物,明明會影響到后期預后才對。
不過,這其中的幾味藥材,藥理又是相克的。
反正錢主任是真心看不懂,秉承著不懂就問的良好傳統,錢主任還提議把這個方子發給了自己的老師。
莊老對于這副方子,可是贊嘆不已。
不用猜也知道,這是陸晨開出的方子。
劍走偏鋒,可是效果奇佳。
這是莊老對于這副方子的評價。
患者服用這副方子的話,或許真的不需要進行放化療了。
不過,其中奧妙,莊老也是很難講的清楚。
有些時候,只能意會,不能言傳。
當然,錢主任現在還沒到這樣的境界,自然是半懂不懂。
反正用莊老的話來說,患者的方子完全可以取代術后需服用皮質激素。
氫化可的松、強的松、醋酸可的松這些刺激性皮質激素,完全可以不用服用。
只需要常規給予抗生素,以預防感染就行了。
這。。。
學了一輩子的中醫,錢主任還是第一次知道,中醫竟然真有取代西醫愈后的這一天。
實在太神奇了一些。
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