“甲狀腺癌復發?”
陸晨接過了病歷,沉思了半天,這才緩緩開口。
“是,甲狀腺癌,不過陸副院長,當時我們切除的時候,是非常謹慎的,而且我們也查過了之前的手術資料,一切都在規范的手術程序之中操作。”
楊院長在得知了患者病情復發之后,特意找到了之前的手術記錄。
而且,當時的手術,也是軍區醫院的一位副主任做的,可以說,手術做的沒有任何問題,這一次的復發,應該與手術沒有太大的關系。
“嗯,病歷上也有關于上一次手術的記錄,該打掃的淋巴結也已經打掃到位了,患者也只是早期淋巴癌,手術切除的部分,也符合醫學上的橫斷面。”
陸晨對于楊院長的話,也表示贊同。
只能說,患者其實也挺倒霉的。
偏偏就遇上了預后最差的未分化癌。
當然,患者如果堅持半年一次的檢查,估計就能在第一時間檢查出問題的所在。
也不可能變成現在這個樣子。
只能說,還是患者自己不夠注意所導致的。
“陸副院長,您看,這種情況話。。。”
“的確比較麻煩,首先,需要進行復發腫瘤的完全切除,而現在從影像上來看的話,患者復發腫瘤已經開始擴散,臨近的淋巴結都需要進行清掃,還有就是要密切注意是否已經擴散到了其他部位。”
陸晨看著患者的影像,這種情況下,應當先做一個MRI才行。
先確定有沒有出現新的轉移灶。
畢竟此時癌栓已經堵住了右心房,這可不是一朝一夕能夠形成的。
如果在手術中,不能一起處理掉的話,這樣的一場手術就算是成功了,恐怕對于患者最終的結果而言,也不會有太大的改變。
“是啊,這我們也知道,哎,也不怕陸副院長笑話,一開始的時候,咱們醫院沒有一位專家有信心能夠做的了這臺手術,所以,也就暫時沒有安排患者進行檢查。”
就連主刀的人選都確定不下來。
讓患者檢查MRI又有什么意思?
這不是在浪費錢嘛。
“受侵犯的大血管我也對比了一下,想要全部切除的難度不小,關鍵是要有充足的備血,術中的時候,很有可能會產生大出血,而且,這樣的一臺手術,必須要在開啟體外循環的狀態下進行。”
“是,我們一開始也是這樣分析的。”
對于陸晨的話,楊院長自然是立馬附和,一開始的幾次會診,的確也是朝著這個方向發展,只不過的話。。。
“如果是這樣的話,那么你們也應該知道,由于大血管此刻有數不清的癌栓存在,如果冒險開啟體外循環的話,一旦發生破裂,體外循環很可能帶著癌栓瞬間分布到患者體內的所有器官。”
“這。。。”
陸晨這話可不是危言聳聽。
要說在軍區醫院之中,誰都沒有這份信心,可以保證自己在手術的時候,絕不傷及到患者的這根大血管。
“尤其是癌栓一旦進入腦部,形成新的堵塞,那情況就不妙了。”
這也是目前手術中,最有可能發生的事情。
一旦癌栓通過體外循環到達身體的各個部位,這又算不算是人為進行了擴散?
如果堵塞住了腦部的重要血管,就有可能引發新一輪的問題。
腦子的事情,可不是小事情。
隨時都可能要了患者的性命。
“是啊,這樣的風險,的確很大。”
楊院長也是承認了下來,的確就因為著上述的風險,自己醫院里的這些專家,沒有一個有信心接手的。
至于摘除大血管及右心房內的癌栓。
可以說,這個難度也不小,不過相比于之前陸晨所說的風險,已經算是比較簡單的了。
而重建上半身的靜脈回流人工血管系統,對于國內來說,實屬首次,當然,在梅奧醫療國際的時候,陸晨倒是做過幾次這樣的手術,結果還算是不錯。
可是,靜脈回流人工血管系統本身就是一個非常繁瑣和復雜的手術。
如今還要合并在這樣一臺隨時都有可能出現意外的手術中來做。
這難度可想而知。
“陸副院長,你說的這些,我們也知道,的確,這臺手術,不管是對于國內來說,還是對于國外來說,都沒有出現過先例,這種情況下,手術失敗的概率也非常高,這些我們也都了解,所以,就算是陸副院長拒絕了這臺手術,我們也是非常理解的。”
此時的楊院長,說話非常的誠懇。
在楊院長看來,不是誰都能有這勇氣,來接下這臺手術的。
而且,據楊院長所知,陸晨到目前為止,手術成功率可是百分之百。
其中甚至還包括了連體嬰透露分離術這種全球第一臺的手術。
如果要是在這臺手術上面栽了跟頭,那就是相當不值得了。
“陸副院長,不管你做出什么樣的決定,我們軍區醫院都要感謝你,你能夠在第一時間來到我們醫院,我們已經相當感激你了。”
要知道,一開始的時候,楊院長不是沒有努力嘗試過請外援。
要說楊院長在國內的醫療體系中,也算是非常出名的。
可是,就楊院長這樣的面子,也無法請動任何一位心臟方面的專家。
別人在了解了情況后,紛紛拒絕。
又或者是面露難色。
楊院長自然也很識趣,這種情況下,也不會逼著人家來做這臺手術。
至于此時的陸晨,楊院長也覺得不會有太大的希望,所以才會。。。
“你在說什么?”
“嗯?”
關鍵李老忍不住了,什么亂七八糟的?
完全就不懂小楊這是什么意思。
在李老看來,就因為陸晨是準備接下這臺手術,所以才會這樣分析情況。
你小樣在想什么呢?
“難道陸副院長不是拒絕的意思?”
楊院長此刻也是一臉的疑惑,難不成是自己猜錯了?
“你把小晨當什么了?”
“李老說的不錯,手術我接下來了,不過,手術的方案我好要好好考慮一下。”
“真的?”
聽到陸晨的回答,楊院長立馬興奮了起來。
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