“指標如何?”
“各項指標已經達到了手術標準,心跳略快,120次/分鐘。”
不過,對于兩歲的孩子來說,這樣的心跳也算是正常標準。
“開始手術。”
陸晨深吸了一口氣。
“電刀。”
陸婕此刻所采取的,是平臥位,右側腰部略墊高。
這是標準的術式,而陸晨現在要做的,就是腎母細胞瘤切除術。
而這一次,麻醉采取的是基礎麻醉加骶管麻醉的方式。
這對于患兒來說,可以做到雙重保護。
術前已經進行了灌腸清潔腸道。
原本以為陸婕會哭鬧不停,為此,李彤更是寸步不離地陪伴在了陸婕的身邊。
可誰也沒有想到的是,孩子竟然是相當的配合。
或許是知道,此刻的所有人,都是在為了挽救自己的性命。
可采用經腹腔部切口,也可作腹部“─┤”形切口。
一開始在會診的時候,有泌尿科的專家提出,是不是直接做胸膜聯合切口。
可是,這個提議還是被陸晨給拒絕了。
對于現在的情況來看,胸膜聯合切口雖然更加的保險,可以有更大的手術視野。
不過,胸膜聯合切口較大,對于孩子的恢復來說,并不是一個很好的選擇。
而且,就算是采用經腹腔部切口,對于陸晨來說,憑借自己的技術,也能完美的完成手術。
沒有必要讓孩子吃更多的苦頭。
“準備探查腹腔。”
經腹腔部切口對于陸晨來說沒有任何的困難,而且,陸晨的切口做的也非常規范,甚至于,比一般的切口還要小上一些。
這是陸副院長的失誤?
一開始,眾人還以為是陸晨的失誤,可現在看來,明明是陸副院長藝高人膽大。
這個缺口,對于陸晨來說,已經足夠了。
此時,陸晨進入腹腔后,開始探查是否有腹水和轉移子瘤,包括主要臟器無轉移淋巴結。
“沒有發現腹水,主要臟器未出現轉移淋巴結,準備升結腸外側切開后腹膜。”
探查讓陸晨松了一口氣,沒有發現主要臟器出現轉移淋巴結,這對于陸晨來說,無疑是一個好消息。
只要陸晨手術做的完美,對于陸婕來說,就有康復的希望。
“分離腎門及腫瘤。”
陸晨將升結腸及系膜向內推開,直至顯露腎門部。
雖然腫瘤已經減小了很多,可是對于陸婕這個只有兩歲的孩子來說,依舊是占了很大一部分。
陸晨開始仔細分離腎動、靜脈。
“止血鉗。”
“分離器。”
“準備結扎。”
而此刻的陸晨,所表現出來的技術,絕對是碾壓級的。
鉗夾、切斷、結扎和縫扎。
行云流水的操作,可以說是賞心悅目。
能夠把創傷控制在最小,單單是這種鋼絲上手術的手段,就足夠讓人震驚了。
而此時,腫瘤周圍的血管比較粗大,需一一結扎,一旦撕裂,出血量很大。
這對于手術來說,算是最為困難的一點。
此時,作為主刀的話,需要避免下腔靜脈的損傷。
話雖然如此,對于成年患者來說,技術高超一些的主刀,也不一定能夠避免損傷下腔靜脈,更不要說是兩歲大的孩子了。
可陸晨現在展現出來的手法,直接是讓眾人震驚。
這。。。
難怪是有著外科之“神”的美譽了。
這實在是。。。
“厲害。”
單單是剝離腫瘤和結扎止血,陸晨就已經展現出了令人震驚的手法。
往往在這一步上,就需要耗費大量的時間。
可是對于陸晨來說,前前后后,也就二十分鐘的時間,搞定了一切。
“準備清除淋巴結。”
陸晨此刻做的,是將腎蒂周圍及腹主動脈旁淋巴結,連同周圍脂肪組織和腎上腺一齊切除。
對于陸婕而言,原本的腫瘤已經達到了8cm。
屬于是巨大形腫瘤。
雖然經過放化療及中藥的治療,腫瘤有所縮小。
可是腎蒂周圍及腹主動脈旁淋巴結是否已經感染,一切都是未知數。
這種情況下,連帶著周圍脂肪組織和腎上腺一齊切除。
這才是最保險的方法,這樣的話,至少可以預防之后的復發。
而在處理腫瘤上極后側時,應注意避免損傷十二指腸。
當然,這些對于陸晨來說,并沒有太大困難。
陸晨在靠近膀胱處切斷輸尿管,殘端用石碳酸、酒精和鹽水涂拭后,用粗絲線縫扎,將腫瘤完整切除。
這。。。
前前后后一共只有一個小時的時間。
要知道,原本對于麻醉來說,都已經做好了4個小時的準備。
可誰能想到,竟然已經到了最后的階段。
這是不是太夸張了?
感覺自己這個麻醉沒有什么用武之地啊。
好吧,只能說,這就是陸晨。
如果是在上中心的話,這樣的手術,誰也不會趕到意外。
也就是現在在西京醫院,所以上上下下才如臨大敵。
“一助,檢查一下腎窩有無出血。”
“沒有活動性出血點。”
這還是陸晨,對于這樣的手術來說,腎窩有出血點本是一件很正常的事情。
就算是專家教授來做,都有可能出現這樣的情況。
而陸晨是一小時就完成了絕大部分的手術,就算是有出血點,也不意外。
可是現在,身為一助的泌尿科主任已經是湊的夠近了,還是沒有發現出血點的存在。
這。。。
“準備引流,縫合。”
徹底止血后,在腎窩內放置引流,由切口的外側戳孔引出。
最后,用絲線間斷縫合后腹膜,關閉腹腔。
整臺手術,陸晨可謂是一氣呵成。
“陸副院長,我算是服了。”
當陸晨完成了關腹,幾位專家對著陸晨豎起了大拇指。
就這技術,實在是嘆為觀止。
“都是大家的功勞。”
額。。。好吧,陸晨這也就是客氣一句。
在場的眾人,誰敢說自己有功勞了?
這些專家教授之中,出力最多的,估計也就是拉鉤的這位。
至于其他人,幾乎就是全程看戲。
就算是幾位專家,那也只是被動觀看了一臺經典教學手術的感覺。
原本擔心的瘤栓因擠壓而轉移,在陸晨的操作下,完全就是不存在的。
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