臨床上常見的主要有幾個,如腦積水、顱內腫瘤、腦膜炎等,但查體又沒有發現經典的落日征等等,提示意義不大。
或者說——許秋還沒有找到引起這些異常改變的真正病因。
有些頭疼啊……
本來是來查袁玉的肝損,結果又連到了同樣有肝損表現的患兒身上,現在又發現患兒除了肝損,還有支氣管炎、顱腦增大、發育遲緩等異常。
這病越看越復雜,疑難點越來越多。
莫琬聲音細小,道:“目前肝細胞內物質代謝和轉運過程、膽汁酸腸肝循環的機制尚不完全清楚,如果碰到新的遺傳性肝病,也不是沒有可能……”
她是在場唯一一個能聽懂許秋之前提到的各種罕見遺傳性肝病的人。
莫琬繼續說道:“實在沒有頭緒,可以做個全基因組測序。”
第一代的全基因組測序,單人價格是三十億美元;如今第二代技術已然成熟,第三代測序技術在大夏、莓國、日不落三足鼎立,價格也被打到了萬元以內。
未來有望成為各種基因疾病的常規診斷措施。
現在大夏各省也都有開展,只要不差錢,等個三四天的時間,同樣能得出結果。
許秋沒有說話。
做全基因組測序是最后的辦法,如果有可能,他更希望能針對性地檢測某類疾病。
一方面是省錢,另一方面是快捷。
“等等。”
這時,許秋突然頓住,他皺著眉頭打量著幼兒,道:“患兒的眼距,是不是也有點寬?”
黎雪仔細瞧了瞧,臉色微變:“似乎是有一些……不是很明顯,但按照患兒的生長發育情況來看,眼距確實寬了些。”
許秋沉默,袁玉、患兒兩人的癥狀在他眼前依次閃過。
最終匯總在一起。
袁玉:
流產后大出血、子宮內膜剝脫;
黃疸、臉色發黑、雙腿浮腫……
患兒:
黃疸;
雙腿水腫;
顱腦增大、顴骨突出、眼距增寬;
發育遲緩;
精神萎靡(不哭不鬧)……
……
“遺傳性肝病的推斷應該沒有錯,母子兩肝損表現高度相似。”莫琬分析過后說道。
許秋回過神來,緩緩說道:“試試雙氫克尿噻、硝普鈉和米力農。”
“好!”云梅立刻記了下來。
但所有人都是一臉疑惑的表情。
雙氫克尿噻,是利尿劑;
硝普鈉,則是血管擴張劑。
至于最后的米力農,則是與地高辛類似的強心藥物。
這三者合在一起,意味著許秋的治療措施針對的是心衰,而非肝病!
診斷性治療,竟然選擇了緩解心衰?
莫琬有些無法理解,先前耗費了這么大的精力去鎖定遺傳性肝病,許秋最后關頭給的醫囑,卻和遺傳性肝病沒有半點關系!
難道說,這不是遺傳性肝病?!
不對不對……莫琬瘋狂搖頭。
母子兩的癥狀高度相似,再加上孩子的生父母都沒有進行過婚檢,孕期也沒有進行過產檢,不考慮遺傳性肝病就太說不過去了。
不過,許秋在急診科的威望已經根深蒂固,他做出的決定,沒有人會質疑。
一直等查房結束,回到辦公室后,莫琬才忍不住問起此事。
許秋道:“三種常見的遺傳性肝病都排除了,那就該考慮其他疾病。”
莫琬不服氣地道:“除了三大類,還有其他少見、罕見的遺傳性肝病。”
許秋搖頭。
可惜當初診斷克雅病時,莫琬并不在臨醫。
否則她應該還記得自己說過的話——常見病的罕見臨床表現,比罕見病的常見表現,出現的次數要多得多。
臨床診斷,又不是編撰《世界罕見病大全》。
有些罕見病,全國的醫生一輩子碰到的次數都不超過一掌之數,哪有這么容易撞見?
俗話說,邪乎到家必有鬼。
當一個病看似詭譎,無從下手時,很有可能是臨床醫生忽略了一些重要的信息,或者是走入了固有的臨床思維誤區。
比如現在,當看到母子兩表現一模一樣的肝損癥狀時,所有人腦子里好像只剩下了遺傳性肝病。
然而,只要是肝損,表現就這么幾樣:黃疸、轉氨酶升高、下肢水腫,誰又能保證母子兩不是不同疾病引起的肝臟損害?
“這樣嗎……”莫琬還是有些不相信。
施憐則站在一旁沒有說話。
身為旁觀者,她看得最清楚。
莫琬確實走入了慣性思維的誤區。
這也和她與許秋之間的差距密切相關。
莫琬是肝膽醫生,專精,或者是唯一精通的就是肝膽系的疾病。
因此碰到任何病人,首先注意到的一定會是肝膽系的問題,袁玉此前的多次流產、子宮內膜剝脫、大出血等,對莫琬來說,都是為診斷肝膽系疾病服務的。
但許秋卻不同。
許老師在各個領域都有涉獵,而且經驗、理論、臨床本領等都極為扎實,他能從婦科、產科、肝膽科、心外科等等的角度來剖析袁玉,得出一個更全面的結論。
而這,是其他醫生怎么都模仿不來的診斷方式。
施憐深呼一口氣……難怪其他醫生的診斷水平離老師還有這么大一截距離。看似簡單的幾個診斷,中間可是無數個科室臨床思維與能力融會貫通的差距啊!
“等著看治療效果吧。”許秋沒有和莫琬解釋太多。
對方同樣是天才,想要說服她太難,只能用事實說話。
……
結束一上午的門診。
護理部那邊傳來了好消息:袁玉的病情開始好轉,皮膚雖然還是泛著黃染的色澤,但雙腿水腫的程度肉眼可見地減輕了。
主任辦公室。
“水腫已經減輕了?!”莫琬直接從沙發上彈了起來。
施憐則一臉淡定的表情。
年初的時候,她還是一個說幾句話就會臉紅的小實習生。
在許秋身邊跟久了,膽子和性子都大了起來。
施憐一副見慣不怪的模樣……許老師出馬,結果就該是這個樣子的,莫姐姐還是沒有領悟“抱緊老師大腿”這個急診科最高奧義啊。
“一般來說,肝源性水腫的原因是白蛋白不足,需要補充白蛋白,但現在竟然已經緩解了?”莫琬瞳孔放大,臉上充滿了不可置信的表情。
無盡的昏迷過后,時宇猛地從床上起身。想要看最新章節內容,請下載星星閱讀app,無廣告免費閱讀最新章節內容。網站已經不更新最新章節內容,已經星星閱讀小說APP更新最新章節內容。
他大口的呼吸起新鮮的空氣,胸口一顫一顫。
迷茫、不解,各種情緒涌上心頭。
這是哪?
隨后,時宇下意識觀察四周,然后更茫然了。
一個單人宿舍?
就算他成功得到救援,現在也應該在病房才對。
還有自己的身體……怎么會一點傷也沒有。
帶著疑惑,時宇的視線快速從房間掃過,最終目光停留在了床頭的一面鏡子上。
鏡子照出他現在的模樣,大約十七八歲的年齡,外貌很帥。
可問題是,這不是他!下載星星閱讀app,閱讀最新章節內容無廣告免費
之前的自己,是一位二十多歲氣宇不凡的帥氣青年,工作有段時間了。
而現在,這相貌怎么看都只是高中生的年紀……
這個變化,讓時宇發愣很久。
千萬別告訴他,手術很成功……
身體、面貌都變了,這根本不是手術不手術的問題了,而是仙術。
他竟完全變成了另外一個人!
難道……是自己穿越了?
除了床頭那擺放位置明顯風水不好的鏡子,時宇還在旁邊發現了三本書。
時宇拿起一看,書名瞬間讓他沉默。
《新手飼養員必備育獸手冊》
《寵獸產后的護理》
《異種族獸耳娘評鑒指南》
時宇:???
前兩本書的名字還算正常,最后一本你是怎么回事?
“咳。”
時宇目光一肅,伸出手來,不過很快手臂一僵。
就在他想翻開第三本書,看看這究竟是個什么東西時,他的大腦猛地一陣刺痛,大量的記憶如潮水般涌現。
冰原市。
寵獸飼養基地。
實習寵獸飼養員。網站即將關閉,下載星星閱讀app為您提供大神半價炸雞的醫生:給自己做手術,這很合理吧
御獸師?