這話說出口,會議室的氣氛才重新變得歡快起來,護犢子的臨海一院醫生們又轉過頭,相親相愛地討論起自己的看法來。
這時,許秋點了點頭。
會議室再次安靜,等待著下一句話。
“怪不得……”
許秋聽說是個小主治診斷出來的,心里頭的很多疑惑就解開了。
難怪臨海國際友好醫院會往克雅病上面靠!
一般來說,罕見病很難診斷出來,業內普遍需要幾個月到數年的輾轉求醫,最終才能在更高級的醫院破案。
像國際友好醫院這樣,一上來就給個克雅病的,相當少見。
但現在許秋了然了。
醫學行業,越老越謹慎。
醫學生看什么癥狀都是癌癥,因為他們知識儲備太少太少,只能跟考試重點聯系起來。
而住院醫、主治醫,雖然有了一定的知識儲備……
但這個階段的醫生往往有著極高的科研壓力,成天泡在文獻里,滿腦子都是趕緊來個罕見病成為我的論文題目,見到個病因不明的病人眼睛都能放光。
也是因此,在小劉主治提出克雅病后,原來毫無頭緒的診斷有了方向,病人又恰好對上了,于是克雅病這個帽子越來越牢固。
然而……
帶著答案去看問題,不斷對號入座,怎么可能不出錯!
……
“許醫生,我們院做了片子,你可以調出來看看。”霍主任提醒道。
許秋點點頭,PPT往下翻一頁正好是之前在外院做的DWI序列和FLAIR序列。
眾人都唏噓不已,如此典型的花邊征,確實像啊!
但許秋卻直截了當地給出了否定的答案,道:“僅憑幾張片子,怎么診斷克雅病?”
霍主任感覺喉頭堵了堵。
雖然許秋的聲音沒有一絲嚴厲,但他還是感覺到了壓力。
許秋接著道:“按照現有的指南,克雅病的診斷標準都記得吧?”
霍主任:“有三個標準。
確診診斷、臨床診斷和疑似診斷。
目前我們走到臨床診斷這一步,主要就是有進行性癡呆,在病程中出現典型的腦電圖改變,和/或腦脊液14-3-3蛋白陽性,此外具有肌陣攣、視覺或小腦障礙、錐體或椎體外系功能異常、無動性緘默這四項中的任意兩項……
從嚴教授的表現來看,除了14-3-3蛋白還有幾個周才能拿到結果,其他都符合了。”
許秋點點頭。
教科書、臨床指南的確都是這么寫的,然而——
“你忘掉了最重要的一項。”
許秋翻到下一頁,上面寫著一行字:“排除其他診斷”。
霍主任瞳孔一縮。
罕見病的確診,都需要除外其他疾病,這一點他自然是清楚的。
他們對嚴教授的研判已經很謹慎了,常見的神內疾病基本都排除了個遍,克雅病算是最后一個線索。
難道有問題?
“腦電圖的確有異常……”
霍主任抽出隨身帶著的病歷,邊翻閱邊說道:“DWI和FLAIR也有花邊征,正好就是克雅病最常累及的頂葉和枕葉……不應該有問題啊!”
許秋在PPT上圈出了兩個序列的花邊征,強調道:“你再仔細看看。”
霍主任盯了半天,才憋出幾個字:“不是花邊征?”
“是,但是,兩邊花邊征的強弱關系呢?”許秋幾乎直接說出答案了。
霍主任這才猛然驚醒,趕緊對比起兩個序列的信號強弱,連忙道:“是有點區別,FLAIR這里的花邊比DWI要更明顯,強度更高。”
他頓了頓,“這能說明什么?”
說實話,克雅病在國內非常少。
瘋牛病都十幾年見不到一個,大夏境內更是一例變異型克雅病都沒出現過,讓臨床醫生去搞明白一種一輩子都碰不到一次的疾病,今天記住,過幾周也能忘得一干二凈。
不僅是霍主任,會議室里臨海一院的神內申主任、腦外藺主任,還有感染科的主任等人,都一言不發地低著頭,生怕許秋把他們點出來也問兩句。
至于其他的主治醫師,更是撓著頭,都不太聰明的樣子。
“強弱關系,決定了是不是克雅病。”
許秋敲了敲桌子,提起眾人的注意力,道:“目前學術界診明的克雅病,無一例外,DWI上的花邊都比FLAIR強。
而嚴教授剛好相反。”
霍主任瞪大眼睛,無比愕然。
申主任等人同樣是長見識了的表情。
“那……那應該是什么?”霍主任心里咯噔一聲,果然不是克雅病嗎,關鍵是其他神內疾病也完全不像啊。
許秋似乎看穿了他的心思,淡淡地道:“當然不會是神經內科的疾病。”
會議室眾人驚奇不已,搞了半天不是他們科室的?
腦外科的腫瘤?
還是感染科、免疫系統疾病?
就在這時,敲門聲響起。
站在門口的是心外科鄭主任,他手里還拿著幾份嶄新出爐的報告。
“確定了,確實有再障,單純再障。”鄭主任說著,把單子交給許秋。
許秋點點頭,調出了病人的既往病歷,然后把新做出的血常規、骨髓象等檢查放在了一起。
此時,包括霍主任在內的眾人才注意到,六七年前,嚴教授曾經因為“頭暈乏力、皮膚出血點”就醫,后診斷出再生障礙性貧血。
而臨海一院則給出了更具體的類別:單純紅細胞再生障礙性貧血。
霍主任拍了拍腦袋,道:“再障我們也注意過,最后那家醫院不是治好了?”
許秋:“治好了,還是沒有表現出來的,你怎么判斷?”
“這……”
“判斷的方法很簡單,追根溯源。
找到病根,拔除它,就是治愈。
這位病人再障的病因明晰了嗎?”
霍主任有點手忙腳亂了,“沒,沒寫啊。”
“沒寫,就是沒有。”
許秋繼續說道:“單純再障的原因很多,藥物、感染等都能夠引起,這些病因都很容易排除,然而病歷上沒有給出結論,只有一個可能——病因不明。”
“病因不明?!”
會議室內,所有醫生的注意力都集中了起來,大腦都在飛速運轉。
臨床直覺再不敏銳,許秋都講到這里了,他們也能猜到導致單純再障的病因,大概率就是嚴教授真正的病根!
無盡的昏迷過后,時宇猛地從床上起身。想要看最新章節內容,請下載星星閱讀app,無廣告免費閱讀最新章節內容。網站已經不更新最新章節內容,已經星星閱讀小說APP更新最新章節內容。
他大口的呼吸起新鮮的空氣,胸口一顫一顫。
迷茫、不解,各種情緒涌上心頭。
這是哪?
隨后,時宇下意識觀察四周,然后更茫然了。
一個單人宿舍?
就算他成功得到救援,現在也應該在病房才對。
還有自己的身體……怎么會一點傷也沒有。
帶著疑惑,時宇的視線快速從房間掃過,最終目光停留在了床頭的一面鏡子上。
鏡子照出他現在的模樣,大約十七八歲的年齡,外貌很帥。
可問題是,這不是他!下載星星閱讀app,閱讀最新章節內容無廣告免費
之前的自己,是一位二十多歲氣宇不凡的帥氣青年,工作有段時間了。
而現在,這相貌怎么看都只是高中生的年紀……
這個變化,讓時宇發愣很久。
千萬別告訴他,手術很成功……
身體、面貌都變了,這根本不是手術不手術的問題了,而是仙術。
他竟完全變成了另外一個人!
難道……是自己穿越了?
除了床頭那擺放位置明顯風水不好的鏡子,時宇還在旁邊發現了三本書。
時宇拿起一看,書名瞬間讓他沉默。
《新手飼養員必備育獸手冊》
《寵獸產后的護理》
《異種族獸耳娘評鑒指南》
時宇:???
前兩本書的名字還算正常,最后一本你是怎么回事?
“咳。”
時宇目光一肅,伸出手來,不過很快手臂一僵。
就在他想翻開第三本書,看看這究竟是個什么東西時,他的大腦猛地一陣刺痛,大量的記憶如潮水般涌現。
冰原市。
寵獸飼養基地。
實習寵獸飼養員。網站即將關閉,下載星星閱讀app為您提供大神半價炸雞的醫生:給自己做手術,這很合理吧
御獸師?