收了錢，按規定登記好，開了手術風險告知書，讓家屬和病人簽字。
李敬生當場為其安排手術。
術前倒也沒有別的要求，需要把胡子刮了，把牙刷干凈。
收了兩千塊錢，一次性牙膏與牙刷，都由診所提供。
服務這一塊，肯定要做好。
目送著小伙子進了手術間，繼父追了上來。
“請您費心！”
他對李敬生只說了一句話，眼神中充滿懇切。
“我會的，您和阿姨都請放心，你們坐在外面休息一會。”
李敬生特意在手術室外放了一排長椅，總共可以坐六個人。
由于是門診手術，所以在無菌管理方面相對要寬松很多。
與住院部的手術間不同，那里面的管理更加嚴格，一般都會要求患者沐浴更衣，然后由醫生或護士把病人推進去。
現在基本上都是弄好后讓家屬把病人推到指定的手術室門外等候。
排隊輪到了，再由醫護人員把患者接進手術室。
有些手術會要求患者不穿衣服，這個一般可以進了預麻間再讓護士幫忙脫掉。
特別是女患者。
有時候遇到個別圖省事的實習生，會要求在外面脫掉，蓋個單子就推進去。
相信很多女患者都會難以接受。
其實是可以拒絕的。
很多人認為手術間是無菌的，這個觀點并不正確。
哪怕是最好的百級層流手術間，也不可能做到絕對無菌。
只能做到相對潔凈。
李敬生的診所現在有了專門的手術室，每次術前都會嚴格消殺，然后手術過程中的操作也是嚴格按照規范執行。
做這種手術，完全符合要求。
“老板，讓他采取什么臥位？”
“采取仰臥位！”
做這臺手術，李敬生只帶了兩個人，一個是韓思瑩，給他當醫助。
一個是蒙洛，專職的手術護士。
“局麻可以吧？”
“完全可以！”
李敬生已經戴好了手套，換好了手術服。
他的診所手術室沒有預麻間，但是有更衣室。
反正像那么回事。
如果想要建設得更好，必須等他以后賺了錢。至少也得把這個院子買下來，才會考慮。
不然租期一到，要他搬走，手術室的裝修不就白弄了？
按高規格裝修手術室，那個價格可不便宜。
最低的都得500元/平米，貴的那就貴得沒邊。
第二醫院建設的兩間層流手術室，都是咬著后槽牙建起來的.
可想而知，讓他一個診所老板來建這種手術室，可能么?
讓病人仰臥位以后，開始鋪巾，然后局麻.
這些都是由蒙洛在操作.
把她留下來，李敬生算是做出了非常明智的選擇.
做這個手術，如是兒童，一般需要全麻.
那他的診所就做不了這個手術.
成年人局麻就行了。
“思瑩，把他的口腔拉開。”
李敬生不禁想起以前給一個女患者做頰部膿腫手術，唐萍又當護士又當醫助。
那時候，診所剛起步，什么都很難。
設備更是極為簡陋。
現在與那時候比起來，簡直好太多太多。
用鉤子拉開患者的口腔后，可以清晰的看到患者的口腔黏膜下那個包塊。
“拉開保持住。蒙洛，給我手術刀。”
蒙洛把手術刀遞到李敬生手中。
他選擇從病灶外圍兩三毫米的位置下刀，將粘膜切開。
大成級的切開法，讓他能夠輕易把握好切的深度。
真的就是想切多深就能切多深。
不過遇到一些精細到毫米級以內的切開或分離，他仍然很難做到精準掌控。
因為這個難度太高了。
估計還得達到更高級別才能勝任。
他目前的醫生等級是高年資主治醫師，還差兩千多點經驗值才能升到下一級。
主治升副高，真不是一般的困難。
不過他這幾天一直在努力積攢生命值，準備在參加技能比武前，把醫生等級再升一級。
至少得要副主任級別，才夠看。
到時候來的全是各大醫院的高手，他的實力越強，越容易為第二醫院爭光。
上個星期，鐘虎主任就私下找到他，想找他做醫助。
因為鐘虎主任確實有點慘，手下沒有一個能拿得出手的助手。
這也是為什么吳教授上次戳了一下他的這個痛點，立馬就讓鐘虎主任怒到擼袖子要干仗。
每個人都有著痛點和短處。
當眾被人揭短，不發火才怪。
李敬生小心的劃開患者病變部位的口腔黏膜后，發現病變累及到了腮腺導管口。
當即小心的沿著導管口周圍切開。
幸虧他現在的銳性分離與切開都很厲害，不然這臺手術多半會搞砸。
要是做完手術，弄得這個混社會的小伙子天天流口水，怕是會直接砸了他的診所。
經過細致檢查，并沒有發現紅斑。
感覺是良性的可能大。
在臨床上，如果發現病變部位存在紅斑，通常都是按惡性腫瘤處理。
需要擴大切口，切除部位至少比病灶大5毫米以上。
他一點點分離病灶，然后將其切除。
整個過程顯得極為冷靜。
切病灶時，一直切到了頰肌，把整個病變組織全部切除。
這時現出了一個很大的缺損創口。
關于創口的處理，他有點犯難。
如果直接拉攏縫合，可以把患者的創口縫合好，但是愈合后，這個小伙子張口會變得很困難。
吃飯、說話、打哈欠，都將成為障礙。
因為他的嘴巴只能張開一點點。
主要是病灶太大了，切開后，形成一個很大的創面。
該怎么辦呢？
李敬生是個負責任的醫生，不但要保證手術切除的效果，而且還要為患者的術后生活著想。
不能因為這臺手術，影響患者術后的生活質量。
“小伙子，切下來的腫物你也看到了，非常大。現在需要給你縫合創口，如果直接縫合，伱以后吃飯、說話，都會出現張口困難，只能張開一點點。我這里有一個方案，那就是從你的手臂上移植一塊表膚過去。你同意就眨眨眼。”
李敬生詢問患者的意見。
小伙子眨了眨眼睛，表示同意。
為了免除術后糾紛，李敬生把這一切都錄了下來。
切除腫物，他并不是第一次。
但是手術取皮、植皮，還是第一次。
幸好縫合術已經非常過硬了，切開與分離術同樣過硬，這才能夠完成這個看似并不復雜的外科操作。
早知道需要植皮，起碼還要多收五六百塊。
現在沒辦法，權當是做善事好了。
不然，臨時在手術臺上加價，不成了黑診所嗎？
李敬生還不至于為了幾百塊錢，因小失大。
先是給小伙子做了臂叢神經麻醉，然后才開始取皮。
整個取皮過程，算是無驚無險。
難度挺高的，特別是尺寸，形狀，都需要很好的把握。
取完皮，李敬生將皮片縫合到創面。
也幸好取的是上臂內側的皮層，不然，就他那手上的青龍，根本沒辦法弄。
所以，不是混社會的，真沒必要去學人家大哥，在身上搞紋身。
很多人喜歡左青龍，右白虎，覺得威武霸氣，那是小孩子的想法。
真有實力，穿得斯斯文，也能掌握他人生死于股掌。
沒實力，從頭紋到腳都沒什么用。
除了讓人敬而遠之，不會有任何用處。
【你成功移植皮膚，縫合術+1，方結+1，生命值+1000。】
剛給患者修復完創面，李敬生便賺取到了有史以來第二筆1000的巨額生命值。
這可把他給高興壞了。
植完皮，還不能就這樣算完事。
還有一個比較難的操作，需要在創口表面用碘仿紗布打包。
這又是一個技術活。
他收獲了一千生命值，再加上這幾天刻意攢下的1672點生命值，升級醫生等級完全足夠了。
為了防止夜長夢多，他沒有猶豫，當場就花了2291點生命值，把醫生的等級直接升到了副主任醫師。
升級完成后，他竟然感到頭部一陣暈眩。
這是從來沒有過的事情。
他的心中暗叫糟糕，早知道就應該等手術結束再升級了。
好在這種眩暈并沒有持續多長時間。
升級過后，他驚喜的發現自己的醫學臨床思維，包括對病理、醫理、藥理的理解和領悟，都得到了大幅提升。
這種感覺就像突然從一個差生變成了優等生。
沒升級前，他覺得主治級別已經非常牛B了。
現在才明白，真是一山還比一山高。
連帶著他對手術的理解，以及具體手術方案，還有手術預后、風險，都有了很大提升。
再看這個患者的口腔創口時，他甚至能夠預見到術后會長成什么樣子。
術后的三到七天內，會面臨哪些風險？
還有一些細節問題也能夠提前洞察或者預判到。
比如縫合時，損傷到腮腺導管。
又或者植皮壞死。
如果取的皮片過厚，或者移植前創面止血不徹底，都有可能導致皮片壞死。
皮片太薄也不行。
愈合后收縮大，會導致患者張嘴困難。
取上臂內側的皮片，厚薄適中，也算是意外規避掉了這些風險。
“原來這就是副主任醫師的實力，真是太強了。哪怕手術能力弱，但是診斷以及對病理、藥理的理解，也不是主治能夠比得了。”
李敬生感受過副主任的強大后，心中十分滿意。
升副主任的經驗值要求是5000，很恐怖的一個數值。
正常情況下，三十八歲能夠升到副主任醫師，算是很厲害了。
而且很多年輕副主任醫師盡管職稱升上去了，但是實際水平還遠遠達不到。
李敬生現在連三十歲都不到，已經有了實打實的副主任水平。
第二醫院開出一系列的優厚條件招他入院，本來看中的是他的手法正骨天賦。
想要把手法正骨業務做得更穩一點，更大一點。
如今，李敬生有了副主任水平，怕是很快就能給華主任、付院長等人一個大大的驚喜。
這次的市內技能比武，只要有機會，他更是會大放異彩。
一舉成名都有可能。
他給患者的創部打包縫合好碘仿紗布，這臺手術算是圓滿成功。
就剛才打這個紗布包，他還獲得了100點生命值獎勵呢。
幾乎所有的第一次操作，都容易獲得高額生命值獎勵。
當然了，最爽的還是收錦旗。
現在他在第二醫院有著單獨的門診室，也經常會收到患者送來的錦旗。
絕大多數患者還是懂得感恩的。
人非草木，又怎么可能感受不到醫生對他們的好呢？
“你這個需要術后七天才能進食流質食物。在這期間，不能吃東西。”
患者聽了后，一陣著急。
想要開口說話，李敬生示意他不要急。
“這幾天每天過來診所輸液，我會給你打營養針。”
李敬生報價兩千，覺得真是低了點。
還要把患者的病灶送去做病理活檢呢！
再加上取皮移植，收三千都不算貴。
算了算了，這單業務就當少賺一點。植皮為他賺到了1000生命值，也不算虧。
患者的家境很差，他的母親連兩千塊錢都湊不出來，就當做點善事好了。
李敬生把患者帶出手術室，然后給家屬又交代了一遍注意事項。
看似只是一個不算太大的手術，如果在大點的醫院做，花掉七八千都很正常。
光是各項檢查費就得不少錢了。
在這里只花兩千就全給包了，絕對是大賺特賺。
現在就希望植的皮能夠成活。
李敬生接下來三天都不會在診所，到時候必須讓紹醫生與唐萍兩人好好把關。
嚴密關注患者的情況。
他給患者開了藥，先開了今天的藥。
主要就是用抗生素控制感染，還有就是營養液。
他對自己的縫合有信心，只要不出意外，應該只要過個五天左右就能進流食了。
(本章完)
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